Certificat de cession d'un véhicule d'occasion

• The vehicle

Numéro d'immatriculation (A)

Date of first registration (B)

Numéro d'identification du véhicule (E)

Formula number

Vehicle mileage

Brand (D.1)

Type, Variant, Version (D.2)

Commercial name (D.3)

National type (J.1)

Continue

Individual or Sole Proprietorship

Legal Entity

Name, Maiden Name

First Name

Gender

Man or Woman Man Woman

Street Number

Extension

Type and Name of the Street

Postal Code

City

I certify:

Transfer

Transfer for destruction

Je certifie en outre :

Avoir remis au nouveau propriétaire un certificat établi depuis moins de quinze jours par le ministre de l'Intérieur, attestant à sa date d'édition de la situation administrative du véhicule.

Que ce véhicule n'a pas subi de transformation notable susceptible de modifier les indications du certificat de conformité ou de l'actuel certificat d'immatriculation ;

Que ce véhicule est cédé pour destruction à un professionnel de la destruction des véhicules hors d'usage (VHU).

N° d'agrément

Transfer Date

Transfer Time

Continue

Individual or Sole Proprietorship

Legal Entity

Name, Maiden Name

First Name

Gender

Man or Woman Man Woman

Date of birth

Place of birth

Street Number

Extension

Type and Name of the Street

Postal Code

City

I certify:

Acquérir le véhicule désigné ci-dessus aux dates et heures indiquées par l'ancien propriétaire

Have been informed of the administrative status of the vehicle.

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